Personalização do tratamento da obesidade segundo as diversas apresentações fenotipicas.

O estudo a seguir foi apresentado no Último Congresso Europeu de Obesidade, sendo um dos mais comentados entre nossos colegas.

Em um centro de controle de peso, 312 pacientes foram aleatoriamente designados para tratamento guiado por fenótipo ou tratamento não guiado por fenótipo com medicamentos antiobesidade; sendo estes: fentermina, fentermina/topiramato, bupropiona/ naltrexona, lorcaserina e liraglutida.

O desfecho primário foi a perda de peso ao final de 12 meses.          

Resultados: 

Quatro fenótipos de obesidade foram identificados em 383 dos 450 participantes (85%): cérebro faminto (saciação anormal), fome emocional (alimentação hedônica), intestino faminto (saciedade anormal) e queima lenta (diminuição da taxa metabólica). Em 15% dos participantes, nenhum fenótipo foi identificado. Dois ou mais fenótipos foram identificados em 27% dos pacientes.

Foi observado que a abordagem guiada por fenótipo foi associada a uma perda de peso 1,75 vezes maior após 12 meses, com perda de peso média de 15,9% em comparação com 9,0% no grupo não guiado por fenótipo (diferença -6,9% [95% IC -9,4% a -4,5%], P  <0,001), e a proporção de pacientes que perderam >10% em 12 meses foi de 79% no grupo guiado por fenótipo em comparação com 34% no grupo de tratamento não guiado por fenótipo.

Conclusões

Fenótipos biológicos e comportamentais elucidam a heterogeneidade da obesidade humana e podem ser direcionados farmacologicamente para aumentar e otimizar a perda de peso e sua manutenção a longo prazo.

Sendo assim, nunca devemos confiar nossa SAÚDE nas mãos de gurus ou profissionais com conhecimento superficial que oferecem "Fórmulas mágicas" simplistas,  onerosas e com finalidades suspeitas.

Para o tratamento da obesidade, a coleta de  história médica deve ser rica e detalhada, analisando o perfil alimentar (Muitas vezes necessitando do exame de calorimetria para avaliar gasto energético) guiando a decisão terapêutica que melhor se enquadra (incluindo o tipo de dieta também).

A obesidade é resultado de várias situações clínicas distintas e portanto merece cuidados distintos!

Ref: Acosta. Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances WL. Obesity 2021.